化脓性角膜炎是由细菌感染引起的化脓性角膜炎症。本病起病急、病情重、变化多,如得不到有效治疗,可发生一系列并发症。细菌性角膜炎的致病菌较多,其中以葡萄球菌属和微球菌属、链球菌属、假单胞菌属及肠杆菌科为主。感染多见于角膜外伤后,与全身状况有很大的关系。某些局部因素亦是造成感染的重要因素。局部及全身因素可破坏角膜上皮的完整性,机体抵抗致病菌能力下降,使一些存在于结膜囊的条件致病菌也可造成角膜感染,成为细菌性角膜炎的诱因。临床上化脓性角膜炎主要指匐行性角膜溃疡和绿脓杆菌性角膜溃疡,因其角膜溃疡面状如凝脂,故本病中医眼科学称之为“凝脂翳”。如并发前房积脓则称为“黄液上冲"。中医认为多因黑睛表层外伤,风热邪毒乘虚入侵;或肝胆热盛,上炎于目,熏灼黑睛;或久病体虚,外邪滞留,致黑睛联,苹黄,草言溃陷而成。

本病以火热邪毒蕴结黑睛为主要病机特点,治疗上,初期风热壅盛者治以祛风清热解毒;中期肝胆火炽者,治以清肝泻火解毒;后期虚实兼夹治以补虚泻实,退翳明目。

风热壅盛证
【症状】病变初起,头痛眼痛,畏光流泪,视力下降;睫状充血,角膜出现炎性浸润,边缘不清,表面污浊;舌红苔薄黄,脉浮数
【方一】新制柴连汤
【来源】《眼科篡要》
【组成】柴胡10克,黄连6克,黄芩10克,赤芍10克,蔓荆子10克,栀子20克,木通6克,荆芥10克,防风10克,甘草6克,龙胆草15克。
【功效】祛风清热
【用法】水煎服,每日一剂。
【方解】方中柴胡、蔓荆子、荆芥、防风祛风散邪止痛;黄连、黄芩、栀子、胆草清肝泻火退赤;赤芍、木通清热活血,退赤止痛;甘草清热和中
【按语】若混合性充血,分泌物多色黄黏稠,可加金银花、千里光、蒲公英以清热解毒;加红花活血散瘀

里热炽盛证
【症状】头目疼痛剧烈,畏光流泪;眼睑红肿痉挛,结膜水肿混合充血,角膜溃疡凹陷深大,前房充满脓液,溃疡表面及结膜囊内分泌物呈黄绿色;可伴发热口渴,溲赤便秘;舌红苔黄厚,脉数有力。
【方一】四顺清凉饮子真面真单
【来源】《审视瑶函》时
【组成】胆草30克,柴胡10克,黄芩10克,桑白皮20克,黄连6克,生地15克,赤芍10克,当归12克,川芎10克,羌活10克,防风10克，木贼10克,车前子15克,大黄10克,枳壳10克。
【功效】泻火解毒。
【用法】水煎服,每日一剂
【方解】方中胆草、柴胡清肝胆火热;黄芩、桑白皮清肺泻火;黄连清火;生地、赤芍清热凉血;当归、川芎行气活血;羌活、防风、木贼祛风退翳;车前子、大黄、枳壳通利二便,使火热自下而解。
【按语】口干便燥明显者,加天花粉、石膏、芒硝以增清热生津、泻火通腑之功;眼部红肿疼痛严重者,可加水牛角、丹皮、乳香、没药等凉血化瘀;分泌物呈黄绿色,邪毒炽盛者再加银花、蒲公英、败酱草、菊花千里光等清热解毒之品。

正虚邪留证
【症状】眼痛、畏光较轻,或眼内干涩;结膜充血不明显,角膜溃疡逐渐变浅,但迁延不愈;常伴体倦便溏;舌红,脉细数,或舌淡脉弱。
【方一】托里消毒散
【来源】《外科正宗》
【组成】黄芪30克,金银花10克,甘草6克,桔梗10克,白术15克，白芷10克,川芎10克,当归10克,白芍10克,茯苓12克,人参10克。
【功效】扶正祛邪。
【用法】水煎服,每日一剂。
【方解】方中所含八珍汤去熟地,具有补气养血、扶正祛邪之功;陈皮、桔梗理气;银花、连翘、白芷清热解毒祛邪。诸药配合,旨在扶正祛邪,促使病变愈合。
【按语】可酌加白蒺藜、木贼、蝉蜕、乌贼骨以增强祛风退翳的功效。本方用于气虚表现明显者。