睑缘炎是睑缘表面、睫毛毛囊及其腺组织的亚急性或慢性炎症。鳞屑性和溃疡性睑缘炎是因睑腺和睑板腺分泌旺盛,皮脂溢出合并轻度感染所致。其中溃疡性睑缘炎多为葡萄球菌感染。此外,还有多种诱发因素,如化学、物理性刺激,不良卫生习惯,以及视疲劳、体质衰弱、营养不良等。眦部睑缘炎致病菌为 Morax- Axenfeld双杆菌,也有核黄素缺乏所致者。本病常为双眼发病,病程长,病情顽固,缠绵难愈。中医认为,本病常为脾胃蕴热,复受风邪,风热合邪,结于睑缘,伤津化燥所致,或脾胃湿热,外感风邪,风、湿、热邪相搏,循经上攻睑缘而发病,或心火内盛,风邪犯眦,引动心火,风火上炎,灼伤睑眦。治疗当内外合治。

风热偏威证
慘症状】睑弦红赤刺痒,灼热疼痛,睫毛根部有糠皮样鳞屑;舌红苔，脉浮数。
【方一】银魍散
【组成】金银花20克,牛蒡子12克,连翘15克,桔梗10克,荆芥穗10克,薄荷10克,豆豉10克,芦根12克,淡竹叶10克,甘草6克
【功效】祛风止痒,清热凉血。
【用法】水煎服,每日一剂。
【方解】方中金银花、连翘清热解毒;桔梗、牛蒡子、薄荷、荆芥穗，豆豉驱风散邪,清利头目;芦根、淡竹叶、甘草清热生津
【按语】风盛则痒,风热客于睑弦;风热耗伤津液,故险弦红赤干燥而起鳞屑。临床辨证以睫毛根部有糠皮样鳞屑为其要点。银翘散方疏风清热为主,可于方中加赤芍以增清热凉血之功;加蝉蜕、乌梢蛇以祛风止痒;加天花粉以生津润燥。
【方二】消风散
【来源】《外科正宗》
【组成】当归10克,生地10克,防风10克,蝉蜕10克,知母12克,苦参6克,胡麻10克,荆芥10克,苍术10克,牛蒡子10克,石膏30克木通6克,甘草6克。
【功效】祛风为主,兼清湿热。
【用法】水煎服,每日一剂
【方解】方中以荆芥、牛子、防风、蝉衣祛风止痒;苍术、苦参、木通以祛湿;石膏、知母清热泻火;生地、当归凉血散血。全方合用,可清热祛湿,疏风止痒。
【按语】本方用于风邪偏盛者。

湿热偏威证
【症状】患眼痒痛并作,睑弦红赤溃烂,出脓出血,秽浊结痂,哆胶粘,睫毛稀疏,或倒睫,或秃睫;舌质红,苔黃腻,脉濡数。
【方一】除湿汤
【来源】《眼科篆要》
【组成】连翘12克,滑石10克,车前子30克,枳壳6克,黄芩15克，黄连6克,陈皮12克,荆芥10克,防风6克,甘草9克。
【功效】清热除湿,祛风止痒。
【用法】水煎服,每日一剂
【方解】方中荆芥、防风祛风散邪;滑石、车前子、木通、茯苓除湿热，连翘、黄芩、黄连、甘草清热解毒;陈皮、枳壳调理脾胃气机,以助化湿。
【按语】可于方中加银花、蒲公英、黄柏、栀子以助清热除湿之力。月于湿盛者。
【方二】防风通圣散
【来源】《宣明论》
【组成】防风10克,荆芥10克,麻黄6克,栀子10克,黄芩10克，连翘10克,赤芍10克,石膏30克,滑石15克,大黄10克,甘草6克。
【功效】清热为主,佐以祛风除湿。
【用法】水煎服,每日一剂。
【方解】方中荆芥、防风、麻黄疏风散邪,大黄、滑石通二便,泻里热;栀子、黄芩、连翘、石膏、桔梗清热泻火。
【按语】本方用于热邪偏盛者。

心火上炎证
【症状】眦部睑弦红赤,灼热刺痒,甚或睑弦赤烂、出脓出血;舌尖红,苔薄,脉数。
【方一】①导赤散②合黄连解毒汤粱,正基归
【来源】①《小儿药证直诀》②《外台秘要》
【组成】①生地15克,木通6克,竹叶10克;②黄连6克,黄芩10，黄柏12克,栀子15克,甘草梢9克。
【功效】清心泻火毒
【用法】水煎服,每日一剂。
【方解】导赤散清心导热下行,用黄连解毒汤泻火解毒,两方合用,共奏清心泻火解毒之力。
【按语】若患处红赤较甚者,可加赤芍、丹皮以凉血退赤;痒极难忍者,酌加地肤子、白鲜皮、菊花、防风、川芎以祛风止痒。

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