功能性不射精症是男性性功能障碍中较为复杂的病症也是引起男性不育症的主要原因之一。本病属于中医学精闭、精瘀范畴。其病机为精窍瘀滞,精不射出,多因久不泄精,气机阻滞,精瘀阻窍,开合不利所致。

赤雄通阳汤

【药物组成】淫羊藿(羊油炙)40g,蛇床子15g,蜈蚣(酒制)3条,路路通、石菖蒲各10g,穿破石30g,急性子(油炸)1g。

药物加减:湿热蕴结型,加白豆蔻、杏仁、薏苡仁、龙胆草、徐长卿、木通;阴虚火旺型,加炙龟板、知母、黄柏、生地黄、泽泻、牡丹皮,另加青盐少许;肾阳虚衰型,加赞育丹。

【适用病症】功能性不射精症,证属瘀血阻滞型。临床表现为性交不射精,无性高潮,少腹及阴茎根部隐痛,睾丸部坠胀,舌晦暗红、苔薄白,舌下络脉曲张,脉沉弦或沉涩。

【用药方法】每天1剂,水煎2次,将2次药液混匀,分早、晚在半饥半饱时温服。2周为1个疗程。

【病案举例】秦某,男,29岁,已婚。婚后3年不育,性交不射精。经中西药治疗未见效果。诊见:房事时间达1小时以上仍不射精,无性高潮,常被迫中止房事,事后少腹胀痛不舒,阴茎根部隐痛,舌红、苔白,舌下络脉曲张,脉沉弦。性交后排尿作尿液检查未发现精子。诊断为不射精症。中医辨证属气机不畅,气滞血瘀,瘀阻精窍。治宜化瘀通窍,畅达气机。连服赤雄通阳汤原方14剂,诸症状消失,性生活正常。精液常规检查示精液量4mL,液化时间30分钟,活动率0.75,活动力Ⅲ级,精子数120×109L。1年后其妻分娩一男婴。
   解读:赤雄通阳汤中的淫羊藿补肾壮阳,蛇床子温肾助阳,二药合用,益阳气,司开合,达到调节性兴奋的作用;蜈蚣,《医学衷中参西录》谓其“走窜之力最速凡气血凝集之处皆能开之”,合穿破石、路路通活血通络,化瘀开窍;石菖蒲利九窍;急性子药性急速,具通窍之力。诸药合用,通补兼施,共奏兴阳化瘀通窍之功。精窍通利,精自能泄,从而促进和提高射精功能,用于治疗功能性不射精症有较好的疗效。使用本方当中病则止,否则恐伤其正。