我在看清代外治大师吴师机的《理瀹骈文》的时候，不禁赞叹吴师机的功夫之深，他说他开始也不大自信外用药物能起到多大的作用，能和口服的效果相比吗？他自个儿也不是那么自信，后来，在经过治疗几万例患者之后，他对自己开始自信了，他的结论是外用药物，和口服的效果是不相上下的。

吴师机主要是使用膏药，把药直接贴在身体的表面。那么他为什么要这么专研外治的事儿呢？原来，他认为，世界上医生的水平不一定都高，如果遇到的差的医生，开的药物不对症，结果，服下去以后，这药可就不听你使唤了，要经过肠胃，经过身体的气血循环，走那么一大圈才出去，此时患者就只能挺着。可是，如果是外治，把药物贴到身体的表面，如果感觉不对了，立刻取下来，则影响会小得多。当然，这说的是万一的事儿，万一遇到了庸医，这是伤害小的办法。吴师机的另一个想法是：这个脏腑在体内，到底是哪里有病了，我们无法直观地看到，这个药物能到达哪个脏腑，也是要看用药的功夫的，这如果要是水平不高的话，那可就是瞎子摸象了，很容易出错的。可是，外治就容易一些了，经络我们是能够看到的，我们把药物直接贴到这个经络的体表，这样就不必绕弯子了，直接起作用。

总之吴师机想出了很多理由，来支持他的外治理论。但是很遗憾，后世继承的少，现在我们只是使用吴师机的部分理论和方法，绝大多数都不怎么用了。

其实，这种外治的方法，我们叫做药物的经皮吸收，效果也是不错的，现在国际上也研究，很多药物是否能经过皮肤吸收，这是药物的发展方向之一。

吴师机对此有很丰富的经验，根据文献记载，他当年居住在乡间，因为疗效好，普通老百姓纷至沓来，最多的时候，吴师机一个月看了两万个患者（我实在不知道是怎么看的）！门口河道里面的船一个挨一个，都是来看病的。最后吴师机应付不了，自己差点累病，只有规定每天只看多少人。

吴师机的理论之一，就是上中下三焦分治，用药的方式不同。

我在看了吴师机的书以后，也学习了这个观点，对于中下焦的问题，多用泡脚的方法，因为人的肝、脾、肾等经皆起于下焦，用泡脚的方法，药物可以直接进入经络。

给大家举个例子：

有位先生，人非常的好，也很精干，是一家大型国企的业务骨干。他的问题特别的苦恼，就是腹泻。开始的时候，是去年的夏天，他从冰箱里面拿了点什么食物吃，结果就开始闹肚子，去了北京一家非常大的西医医院，医院不知道为什么，认为他有外感，说是肺部怎么了，就给用了抗生素，这下坏了，这抗生素太厉害了，从那个时候开始，这位先生就噩梦开始了，抗生素用过之后他开始严重腹泻，每天都泻，什么药都控制不住了，这家医院的结论是肠道菌群紊乱，但是用了各种方法都无法控制腹泻。最后医院告诉他，我们实在是没有办法了。就这样，他连着泻了几个月，及其痛苦。

这位先生是我的一个兄弟的朋友，于是找到我，见到我的时候，他非常的清瘦，可是他告诉我，原来他还是比较丰满的。现在的情形是，家里面给他做菜用的油，是要按滴数的，一般用两三滴油就会腹泻，所以基本都是白水煮青菜，肉基本不敢用。家里人看着他每天消瘦下去，甚至让他查查是否有肿瘤，结果是没有。他说，反正大医院全都找遍了，找不到解决方案，很苦恼。

本来是非常好的人，业务骨干，可是这样很多工作都无法参与了，这其实也是国家的损失。

于是我给他分析了病情，认为他的病在中下焦，是厥阴肝经的病，是本来是有外邪，但是没有向外提发出去，留在了体内，形成了寒热错杂的格局，我对他说，就用泡脚的方法吧。

于是我用医圣张仲景的乌梅丸打底，加入了一点补脾的药物，让他熬药，然后用药汁泡脚。

从泡脚的时候开始，他的腹泻就开始减少，后来虽然偶有反复，但是很快就基本不泻了。

在春节前，他问我还用药吗？我说过春节就算了，别用药了。

上周末，他来到了我的办公室，告诉我从春节开始到现在，一直没有用药，但是大便基本是正常的。这说明这个腹泻基本控制住了，他自己说，用药泡脚的前后，他的身体有天地之别。全家人都很高兴。

现在，他的饮食中已经可以放入一些油了，现在他的任务是如何增加体重，目前仍然经常通话，探讨如何继续调理。

乌梅丸我在前面的博文里面讲过，这是张仲景用来治疗“久利”的一个方子，是寒热并调的，专门治疗寒热错杂之症，而这种复杂性的慢性腹泻，大多数都是寒热错杂，并不能专门用一个寒药，或者专门用一个热药来调理。这个方子我使用的很多，效果非常的好，可是不知道为什么，像这种经方，居然全国没有什么药厂生产，我感觉非常的遗憾，估计去日本，药店里面一定能够买到，又快到非物质文化遗产申报宣传月了，总担心以后这些东西都是日韩的了。现在国际上中药的买卖，据说日韩已经占百分之八十多的份额了。虽然说所有的知识都是人类共同拥有的，但是，自己老祖宗的东西都是人家外国人在买卖的时候，心里还是不大舒服。

慢性腹泻，在西医里面分类复杂，比如肠易激惹综合征、溃疡性结肠炎等，西医的解决方案不多，世界卫生组织将其列为难以治愈性疾病还是无法治愈性疾病里面了（我没有核实，听肛肠医院的同仁说的），总之效果不是很好，我看美国的《豪斯医生》，里面有个患者问豪斯医生，慢性腹泻怎么办？豪斯医生告诉他抽雪茄烟，来分散注意力，本来我对这个剧充满了敬意，但是豪斯医生的这番话让我大跌眼镜。其实，我们中医用这个乌梅丸的思路，效果确实不错，我使用至今，无论是十年还是二十年之久的慢性腹泻，最后都在很短的时间内获得痊愈。回想下来，似乎还没有一例失手的。

曾经有位央视的编辑，常年腹泻，进入地铁，空调一吹就要泻，所以上班都成了难事，也是这个思路，很快就痊愈了，也是非常的感激。

张仲景的乌梅丸给我们的是一个非常好的思路，就是寒热并调，我们并不知道你的肠中出现什么问题了，但是，我们知道你身体出现了热和寒两种情况，那么我们就分别用凉药和热药来分别应对，身体寒热状态消除了，自己就解决了。

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