冠心病其直接原因是“脉不通”。本病属本虚标实之证,其基本病理变化为痰瘀互阻。故治疗当从痰瘀立论,以活血化瘀祛痰为基本法则,来达到痰瘀同治的目的。

加味冠通汤
【药物组成】西洋参、当归、薤白、红花、延胡索、郁金、丹参、制半夏各12g,全瓜蒌30g,鸡血藤24g。
药物加减:兼表虚易患外感者,加桂枝12g;胸闷气短甚者,加枳壳、柴胡各6g;心血瘀阻甚者,适当加重活血药用量。
【适用病症】冠心病。
【用药方法】每天1剂,水煎服。15剂为1个疗程。
解读:冠心病由瘀血及痰浊所致者多见,临证中常有易患外感之表现,且大多经久不愈。此因胸中清阳不振致肺气虚弱,表虚不固而易患外感。加味冠通汤方中的全瓜蒌性润,用以涤垢腻之痰;薤白通秽浊之气;合西洋参补气,当归和血,使胸痹得开,心痛得止。更入化瘀生新之品,以理宿疾,如丹参走心经,为理血之专品;红花行散,破瘀活血;郁金辛香,延胡索辛温,均为血中气药,郁金宣气化痰入上焦,能祛心窍中之痰涎恶血,延胡索行血中之气滞,使气顺而血调;鸡血藤行血活血,制半夏化痰消痞。全方对症用药,缓以持之,故可获较好的疗效。

益气化瘀汤
【药物组成】黄芪30g,党参、葛根各15g,丹参20g,川芎、赤芍、桃仁、降香各10g
药物加减:兼有痰浊者,加制半夏、瓜蒌、石菖蒲;兼阳虚者,加熟附子、桂枝;兼有寒凝者,加干姜、檀香;兼阴虚者,加麦冬、生地黄。
【适用病症】冠心病
【用药方法】每天1剂,水煎,分早、晚服。30天为1疗程。心绞痛剧烈时可适当给予硝酸甘油片含服。
解读:冠心病的基本病机为本虚标实,标实又多为气滞血瘀,治疗当以益气化瘀为根本大法。益气化瘀汤具有益气扶正、活血化瘀的功能。冠心病患者服用后,临床症状和心功能指标均有显著好转,表明本方确有加强心肌收缩力,改善心泵血功能,增心输出量,并有扩张冠状动脉、改善心肌缺血作用,从而使冠心病心功能有所改善。

丹参川芎红夏汤
【药物组成】丹参、川芎、红花、姜半夏、薤白各10g,降香、三七粉各3g,瓜蒌20g。
药物加减:气虚者,加党参、黄芪;阴虚者,去姜半夏,加麦冬、生地黄、北沙参;阳虚者,加桂枝、熟附子、淫羊藿;气滞者,加檀香、木香、枳实;寒凝者,加细辛、高良姜。
【适用病症】冠心病。
【用药方法】每天1剂,水煎,分早、晚服,30天为1个疗程。心绞痛发作时,应用短效硝酸酯类制剂如硝酸异山梨酯等,原长期服用之降压药、降糖药等仍继续服用。
解读:丹参川芎红夏汤方正是据此而立,并在此基础上辅以益气、温阳、育阴等法,标本兼顾,从而收到良好的治疗效果。本方可改善心脏缺血范围和程度,具有减缓心率、降低血压的作用,同时还具有降血脂的功用,因此治疗是多途径、多环节的。

冠心参龙液
【药物组成】党参、麦冬、丹参各15g,枳实、酸枣仁各12g，陈皮、甘草各6g,三七粉，五味子、郁金、竹茹各(冲服)3g,五爪龙30g
【适用病症】冠心病。
【用药方法】将上药调配成浓缩口服液,每支10ml,相当于原方生药量35g。每次服2支,每天2次。4周为1个疗程,治疗3个疗程。
解读:冠心病的病机多属本虚标实,气滞血瘀。本虚以气虚、阴虚为主;标实以血瘀、痰浊多见。心气虚则血行迟滞而血瘀,胸阳不振,脾湿不运,津凝为痰,痰湿阻络,心脉不畅而成胸痹、心痛。在气虚基础上血瘀愈甚,痰湿愈剧。痰瘀相兼,使本病发生、加剧和复发。冠心参龙液方中的党参、五爪龙、麦冬、五味子补益心气而养心阴作君药;丹参、三七粉、郁金活血祛瘀为臣药;竹茹、枳实、陈皮、酸枣仁除痰养心安神为佐药;甘草调中为使药。诸药合用有益气养阴、活血祛瘀、除痰止痛的功效。现代药理证明:丹参、三七有扩张冠状动脉,增加冠状动脉血流量,调整心率及降低心肌耗氧量等作用。本方对心悸、胸痹痛的一般临床症状、心绞痛症状改善及心电图的改善都有较好的疗效。特别是对心绞痛气阴两虚型的疗效较佳。