冠心病发生的主要病理机制是动脉粥样硬化斑块的形成,而脂质代谢紊乱在其形成及其发展中起重要作用。中医学认为,痰瘀交阻是脏腑功能失调引起津液、水谷精微代谢紊乱的病理产物。痰浊既已形成则可阻滞气机,痹阻胸阳,同时又可以直接阻滞心脉气血运行,导致血流凝滞不利,产生瘀血。痰浊瘀血在血脉之中日久不化,相互搏结,凝结于脉管壁之上,即可形成痰瘀结块,相当于动脉粥样硬化斑块,使心与血脉遭受痰瘀结块损害,发为胸痹。治以化痰活血为主。

益气活血汤
【药物组成】党参、丹参、瓜蒌皮15g,黄芪、益母草各30g,川芎10g,当归、郁金各12g。
加减:兼有高血压者,加天麻、钩藤、夏枯草;高血脂者,加何首乌、山楂;糖尿病者,加葛根、天花粉;心绞痛者,加檀香、延胡索;窦性心动过缓者,加熟附子、桂枝;窦性心动过速者,加珍珠母、龙齿
【用病症】冠心病
【用药方法】每天1剂,水煎,分早、晚服。
按:冠心病的病位在心,以心气虚为主。心气虚则心阳不振,可致血脉瘀阻。益气活血为基本治则。药用党参、黄芪补益心气,帅血运行,为君药;益母草、丹参行瘀通络为臣药;佐以当归、川芎养血活血;使药选郁金、瓜蒌皮,取其行气宽胸之意,使气行则血行,补而不滞。君臣佐使益气活血、行气化瘀同时并举,相得益彰。

软化冠脉汤
【药物组成】陈皮、制半夏、茯苓、川芎、当归、枸杞子各10g,海藻、昆布各15g,白术12g,水蛭(研末冲服)5g。
【适用病症】冠心病。
【用药方法】每天1剂,水煎2次,共取药液500mL,分早、晚服。连续服药90天
按:软化冠脉汤用制半夏、茯苓等健脾化痰散结,伍以软坚散结之海藻、昆布既可杜绝生痰之源,又可清除痰浊结块;用水蛭、川芎活血化瘀,疏通血脉,与化痰软坚药共同完成痰瘀散结作用。本方在改善临床症状、心电图及降脂等方面的作用显著。

三七红花煎
【药物组成】三七、红花各3g,山楂30g,水蛭(研末服)1
【适用病症】冠心病
【用药方法】每天1剂,水煎,分早、晚服。并配合西医疗法,常规给予硝酸异山梨酯、双嘧达莫、维生素等口服。对严重心律失常者,给予抗心律失常药物治疗;严重心功能不全者给予强心药物治疗;陈旧性心肌梗死出现新的心肌梗死时,给予氧气治疗、止痛治疗,并绝对卧床休息。20天为1个疗程,连续治疗2个疗程。
按:冠心病属中医胸痹、心痹、心痛范畴,为本虚标实、虚实错杂之证。其病理关键为气血痹阻、心脉不通。治当宣通心脉。三七红花煎中的三七气味苦温,能化血中之瘀血;红花活血祛瘀、通脉;水蛭破血逐瘀;山楂味酸微甘、性平,善人血分为瘀血之要药,开郁气而不伤正气。诸药合用,共奏行气化滞、活血通脉之功效。三七红花煎加西药治疗,对心绞痛、陈旧性心肌梗死疗效较好,这可能与该方功用偏重于活血化滞通脉有关。
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