生活中，人们所说的类风湿性关节炎属中医学的历节风、痹证范畴。症状表现为多处关节疼痛肿胀或僵直、变形。检查类风湿因子多呈阳性,X线片也有不同程度骨质改变。该病首因正虚,脏腑功能失调,导致外邪人侵机体,形成本虚标实之证。本虚为气血亏虚牌胃受困,肝气不舒;标实为风湿阻络,血行不畅。故治以通经活血,化湿利水,升清降浊而获良效。

加味独活寺生汤
【药物组成】独活、桑寄生、牛膝、当归、白芍、熟地黄各15g,秦艽、乌梢蛇、炙甘草各10g,黄芪20g,制乳香，制没药各6g。
加减:阴虚甚者,加黄柏、知母各10g;阳虚寒盛者,加炮附子6g,仙茅15g;痛甚者,加罂粟壳5g。
【适用病症】类风湿性关节炎。
【用药方法】每天1剂,水煎服。30剂为1个疗程。每次将药渣趁热外敷患侧关节处10~15分钟。
按:现代医学认为,类风湿性关节炎在发病过程中伴有炎症和免疫功能改变。本方中熟地黄、桑寄生、当归、黄芪、炙甘草等药具有益肝肾、补气血和调节免疫功能的作用;独活、秦艽祛风除湿,宣痹止痛;乌梢蛇重在搜风透骨,通络止痹;制乳香制没药活血化瘀又具抗炎镇痛作用。诸药协同标本同治。张景岳论述治痹之法最宜峻补真阴,因此在用本方治疗过程中,熟地黄不能去,量以15~20g为佳,早期病例熟地黄改生地黄,当归改当归尾,既养阴又不过于滋腻。观察结果表明,独活寄生汤加味内服配合外敷治疗类风湿性关节炎明显优于雷公藤片,且不良反应明显减少和减轻。

黄芪人参汤
【药物组成】人参15g,黄芪30g,白附子、胆南星、白芥子各10g,当归、白芍、枸杞子、木香、益母草、紫花地丁各20g。
加减:肿胀者,加虎杖、制川乌;疼痛剧者,加川芎，红花。
【适用病症】类风湿性关节炎。
【用药方法】每天1剂,水煎服,30天为1个疗程。同时配合外治法。①痛点针刺疗法:即在病变关节周围选阿是穴1~2次,或在风湿结节中心点,用1.5~2寸毫针深刺达骨膜,以患者感觉局部强烈疼痛为度,一般不留针,可达迅速消肿止痛的目的;②按摩:在病变部位采用指柔手法进行按摩,以舒筋活络松解挛缩畸变的关节;③用艾条隔姜灸患处3~5分钟,若关节红肿明显者用新鲜田边菊捣碎外敷,以清热、消肿止痛。治疗初期可1天1次,10天后改为3~5天1次,疗程为30天。

除痹汤
【药物组成】制川乌、制草乌、白术、杜仲各15g,木瓜、金银花、牛膝、川芎、防风、全蝎、秦艽、当归、乌梅各0g,蜈蚣3g。
【适用病症】类风湿性关节炎
【用药方法】每天1剂,加水久煎,煎时加白酒适量,分次服用。1个月为1个疗程,随风、寒、湿、热、虚  的偏甚而调节用药分量。
按:正气不足为本病发病的内在因素,而感受风、寒、湿为引起本病的外因,其中尤以风、寒、湿三者杂至致病者为多;而经络阻滞、气血运行不畅为主要病机;祛风、散寒、除湿及舒经通络、活血化瘀为治疗原则,佐养血、健脾、补肝肾之品,标本兼顾。方中制川乌、制草乌、防风、白术、木瓜、秦艽祛风散寒除湿,金银花清热解毒,川芎、当归、牛膝养血、活血、祛瘀杜仲强筋骨,白术、乌梅健脾生津。久病入络、久痛伤络,虫类药能深人隧络,故用全蝎、蜈蚣搜剔窜透,除深伏之邪,使气通血和,经行络畅。诸药合用,共奏祛风散寒除湿、通络止痛、活血化瘀除痹之功,故而获得较好疗效。

温胃利肝汤
【药物组成】细辛、皂角刺(炒)、桂枝、干姜、鹅不食草、炮穿山甲(代)、青皮、佩兰、知母、崩大碗、连翘、甘草（原方无方量）
加减:疼痛甚又见红肿游走者,加草决明(碎)、牛蒡子钩藤;有明显水肿者,加汉防己、木通;脾胃中气甚虚者,加四君子汤;并发红斑狼疮者,加藤梨藤、青风藤、田基黄。
【适用病症】类风湿性关节炎
【用药方法】每天1剂,水煎2次,分3次服。治疗过程中,如出现恶心、厌食或头晕者,可停药数天,待症状消失后再服。后期可将该方研末为丸服用,以巩固疗效。

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