小儿多动症是什么 原因、症状、诊断、治疗
本病是一种原因尚未完全清楚,以多动、注意力难以集中和情绪不稳、易于冲动为特征的疾病。多动是本病的主要特征之一。有部分病儿在胎儿时期,母亲就觉得他在肚子里动得特别厉害。婴儿时期又常常手脚乱动,包也包不住。稍大一点就会从摇篮里往外爬,不容易照管。五六岁时,看书玩玩具都没有时性,注意力不易集中,常常翻箱如忖巨,把东西搞得乱七。但很少主动会整理一下。上学以后,多功的症状显得格外突出,时常坐不住,总爱抓耳挖鼻,或不停地在椅子上扭屁股,手闲不住,又好撩人,专心听课的时间很短,思想易开小差,学习成绩受到明显影响。此外,情绪不稳,容易冲动,在本病中也很常见,患儿常因一些小事而激动或发怒。情绪不稳,笑哭无常,或出现一些难以预测的行动,例如病儿行动前常不加思考,不顾后果,完全感情用事,小题大作,干出破坏性或伤人的事。这些表现绝大多数到青春期后会减轻或消失。
本病的原因至今尚未完全明了。1967年那可勒夫等认为本病由于大脑额叶发育迟缓,神经纤维髓鞘化过程推迟所引起,这一论点得到不少学者的赞同。也有人认为颅内去甲肾上腺素含量增多,或多巴胺的产生或应用障碍是本病的原因。此外,遗传、脑外伤、铅中毒或长期的精神紧张也与本病的发生有关。
对于本病的诊断,至今仍以老师和家长所反映的症状为主要依据。约有半数病儿体检中发现动作笨拙,平衡、协调与图象综合识别能力差,脑电图中缺少组合良好的希波。
对多动症的治疗,必须强调家庭、学校与医务人员配合;首先清除对患儿心理上的不良刺激,在学习上要给予反复耐心的训练,一有进步就给予鼓励。比较有效的西药是中枢兴奋剂,如苯丙胺、利他林等,其副作用是引起失眠与食欲不振,使有些病儿难以长期坚持服用。
中医认为本病的根本原因是肾虚,脑筋不充,发育迟缓;而以肝阳上亢、心神不宁、心窍不开为外在表现。故在用药上,多以重镇安神,潜阳开窍治其标,补肾填精充脑治其本。(吴敦序)